AOCC追踪:亚洲IBD及5-ASA临床新知
发布时间:2017-01-16 10:30:28 点击:614次  作者: 医学界消化频道

亚洲炎症性肠病组织(Asian organization for Crohns and Colitis, AOCC) 第四届年会于2016年7月7日-9日在日本京都召开。本次会议主题为“Go on to the Next Step:From Asia to the World(走出下一步:从亚洲到世界)”。亚太国家及地区的近千余名IBD医生参加本次学术盛会。大会议题围绕着IBD诊断和治疗、疾病监测、流行病调查等方面最新研究进展展开。


来自香港中文大学Siew C. Ng教授报告了《亚洲IBD早期病程:基于人口随访的队列研究》的主要研究结果。研究纳入澳大利亚和亚洲8个国家及地区(中国包括广州、成都、西安、香港、澳门)的413例 IBD患者(118例CD、222例UC以及10例未定性IBD),持续随访中位时间8个月。


该研究中比较有意思的亚洲流调数据呈现:

* 所纳入UC患者病变范围分布,直肠炎占36.5%、左半结肠炎占30.7%、广泛性结肠炎占32.8%。

* 49%UC患者初始治疗为美沙拉嗪,随访一年后该比例升高为57%。UC患者使用美沙拉嗪、糖皮质激素类、免疫抑制剂、抗TNF的累积概率分别为88%,25%,13%以及1%。

* 近四分之一CD患者初始治疗为美沙拉嗪,随访一年后仍在单独使用美沙拉嗪为19%。CD患者使用美沙拉嗪、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、抗TNF的累积概率分别为60%,44%,63%以及12%。尽管美沙拉嗪治疗CD的疗效尚有争议,但该数据与欧洲是一致的,欧洲仍有相当比例CD患者在使用美沙拉嗪。

* 诊断CD和UC第一年疾病活动被改善,中、重度CD和UC患者的数量分别从17%降至2%,及67%降至36%。


上述结果中提示,真实世界中美沙拉嗪依然是IBD治疗的基石。该研究还提及随访期间患者失访率是15%,反映出真实世界IBD患者治疗面临的挑战。


5–ASA临床新知


一项单中心、回顾性研究评价UC维持期减少5-ASA维持剂量后预测复发因素,纳入了40例UC维持期患者并仅接受5-ASA作为维持治疗。其中24例患者减少了5-ASA维持剂量,13例患者复发。复发组的内镜下梅奥评分1或2显著高于缓解组(84.6%(11/13)Vs 54.5%(6/11),P= 0.049)。研究结论显示,UC维持期减少5-ASA维持剂量后出现复发,内镜下梅奥评分是预测复发因素。


另两项研究探讨了5-ASA治疗肠型白塞氏病的有效性和安全性,其中一项研究纳入136肠型白塞氏病患者,研究结论显示,5-ASA在诱导和维持肠型白塞氏病缓解上有一定疗效,并且5-ASA长期应用可能是安全的。另一项研究对97例肠型白塞氏病患者单用5-ASA与37例患者5-ASA+硫唑嘌呤联合应用(5-ASA起始治疗至少6个月)的疗效进行对比,结论显示,5-ASA+硫唑嘌呤联用3个月的疗效并不优于单用5-ASA(3年临床缓解率:45.9% Vs 52.5%,P=0.495)。