面对新型冠状病毒,IBD患者如何就医

发布时间:2020-01-30 00:50:39 点击:463次

近期由于疫情的缘故,很多地区的医院不能按照正常时间上班。由于炎症性肠病(IBD,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)患者慢性疾病的特点,大部分患者需要持续服药或注射药物来稳定病情。因此,特殊时期IBD患者很可能面临不能及时找到就医、无法及时配到药物、不能如期注射用药、如何自我防护等各种问题。爱在延长基金会的IBD医护和志愿者们特别联合写了这篇文章,希望对大家有帮助。

按照国家卫生健康委员会办公室的最新通知(试行第四版), 如果有慢性基础疾病的患者感染新型冠状病毒感染,病情可能较重。所以IBD患者预防新型冠状病毒感染更是极其重要。结合IBD患者的特点,有以下几方面建议:


大 前 提
如果非重症患者或疾病明显活动,近期尽量不去医院;如果不得不去医院,一定戴口罩(医用外科口罩或N95口罩),在医院尽量减少触摸;多洗手(医院有酒精免洗液);回家后彻底清洁。

配 药 问 题

尽量想办法通过规范的网络医院配药。


病情稳定的患者,如果缺少硫唑嘌呤、甲氨蝶蛉这一类的免疫抑制剂,自己又无法配到药,可暂时短期停用这类药物,通常对病情影响不大;但是必须强调一下,糖皮质激素类药物(比如强的松、强的松龙等)不能随意自行停药,幸好这类药物一般各地的医院都可以配到,大家可以就近找医院配药,可请健康家属至医院配药,如需患者本人就诊更加务必要做好防护措施,最重要的记住戴口罩,(医用外科口罩或N95口罩),同时注意手卫生。


图:常用的激素药物


生物制剂相关问题
因为生物制剂中的英夫利西单抗()需要到IBD中心注射,为降低患者感染病毒风险,减少暴露机会,病情稳定的维持期患者,在这种非常时期可根据情况酌情后推2-4周,因此建议这类患者暂时不要到医院注射。

图片:英夫利西单抗(类克)图示

病情活动的患者如有发热,需要到发热门诊配合医院完成相关流程,根据情况决定是否可以用药。


如无发热,应尽量和自己的医生取得联系,确认是否需要到医院注射以及如何用最快速度、最短途径找到医生,尽量不要采用公共交通方式;记住戴口罩!


腹 痛 处 理
明显腹痛的患者可能有急诊肠梗阻甚至穿孔的危险(其中肠穿孔更危险,所导致的腹痛一般是持续性的),必须及时到医院就诊。这种时候因为畏惧感染病毒而没有及时就医反而是更危险的。


发 热 处 理
IBD患者本身可能因为病情活动、并发感染等原因导致发热,这些按照平时都需要及时处理,但这个非常时期如果没有胸闷等新冠状病毒的表现,自我感觉也还好的低热患者可以在家暂时观察(建议自我和家人隔离以保证家人安全)。


如果高热、自我感觉很不好或有胸闷等不适建议到医院发热门诊就诊(务必记住自己和家人都戴上口罩),及时找到发热的原因很重要。如考虑感冒等病毒感染导致发烧的时候建议暂停硫唑嘌呤、甲氨蝶蛉这一类的免疫抑制剂,激素是否可以停药需要联系医生后决定。

肛周疾病处理

如果肛门局部有疼痛或不适感的患者可以先自行按说明书剂量服用甲硝唑或环丙沙星。


有少量出血不要太在意,一般问题不大。


如果出现发热伴肛周肿痛的情况,可以先去当地医院发热门诊就诊,确诊发热是因为肛周脓肿引起的,可以先在当地医院进行局部脓肿的引流,如果当地医院诊治确实有困难的、可先在医患联系群里与主诊医师联系如何就诊。


避免IBD发作
避免疾病发作很重要:春节期间各位患者还是需要特别重视饮食要低脂高蛋白、食物种类不要杂、有梗阻概率的患者一定要低渣饮食,病情有轻度活动的克罗恩病患者可以考虑加肠内营养液来尽量减轻肠道负担。

几种购药途径

01
开处方

尽量联系本人的IBD专科医生,如有网上门诊,可进行网上问诊和处方开付。



02
优先使用医院购药平台


如当地医院可以进行药物快递服务,优先使用当地医院资源。



03
正规网络购药平台


如医院不能提供药物快递,在确定可以及时发货收货的前提下,在网上找寻有资质的合适药店购买药物。


如:可以在健客网上药店、一药网、京东药房等正规网络平台上,凭以往处方购买急需的药物。好大夫、健客网上药店等APP平台都可以购买药物,比如部分肠内营养液可以通过微信搜索“健客网上药店”关注公众号进行简单咨询和购买,大家可以试用。


特 别 提 醒

✔ 目前还没有发现任何药物可预防新型冠状病毒,请患者不要听信各种传闻自行加用抗病毒或其他中西药物。



✔ 如患者或陪同家属近两周内有武汉旅行史或居住史,或14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或亲友聚会后有聚集性发病等情况者,建议暂不要返院,居家隔离14天确认没有问题后再返院。绝不要隐瞒病史,将自己和家人以及他人的健康置于风险之中。

✔ 以上建议仅为应急之用。如未覆盖您的具体情况,请找您的医生咨询。所有具体病情的处理以您的主诊医生的建议为准。