吴开春院长来为大家解读 “MDT团队在IBD诊治中的重要性” | 面面俱“道”

发布时间:2019-11-22 11:14:48 点击:173次


『面面俱“道”』IBD专家访谈第7期,我们很荣幸邀请到了空军军医大学第一附属医院西京医院消化内科首席教授、西京消化病医院常务副院长吴开春教授为我们解答关于什么是MDT、MDT团队的组成、在实施MDT过程中的一些经验分享、作为学组层面怎么样来做质控和规范等方面的一些问题。


访谈嘉宾介绍



国家教育部“长江学者奖励计划”特聘教授

“国家杰出青年基金”获得者

世界胃肠病组织(WGO)常务理事

亚太胃肠病学会常务理事

中华医学会消化系病学会副主任委员

中国医师协会消化病学分会副会长

全军消化系病专业委员会主任委员


主持人介绍



上海交通大学医学院副教授

美国霍普金斯医院胃肠及肝病科客座副教授

上海医学会消化分会委员

中华医学会消化分会微生态协作组委员

中华医学会消化分会内外科对话协作组委员

北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会常委

北京医学奖励基金会消化身心疾病专家委员会常委

中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专委会委员

中国医学装备协会消化病学分会炎症性肠病学组秘书长

中华消化身心联盟上海市委员会首届理事


面面俱”道“ - IBD专家访谈

第7期:MDT团队在IBD诊治中的重要性


请在wifi下观看本期节目,土豪请随意


Q:大家好,我们今天非常荣幸邀请了来自空军军医大学第一附属医院西京医院的吴开春教授就关于「MDT团队在IBD诊治中的重要性」这个问题,给我们做一个讨论。


吴教授,您好,MDT是一个非常时髦的概念,因为最早好像是在肿瘤领域开展了很多,最近在我们IBD领域也是越来越多的医院开始实施了,那MDT到底是什么?对于我们IBD的医生来讲,它的组成是怎样的呢?


A:好的,这个正如你所说,MDT从别的学科借鉴到我们IBD这个领域,应该说已经有一段时间了。


炎症性肠病(IBD)正因为它的疾病的这些特点,它是一个反复发作长程的疾病,那么在这个过程当中会出现并发症;它的诊断有一定的难度,没有金标准;它的治疗又有很多和其他疾病的一些矛盾。

那么在炎症性肠病的这些特点的基础上,单单靠我们消化内科的医生就来诊断、治疗这样子的疾病就显得力不从心了。所以我们就需要有具备更多的一些专业知识的这些团队来和我们一起工作,使得病人能够得到一个很好的诊断、治疗的方案,甚至是一个长期管理的方案,来获得最好、最佳的疗效。

所谓「MDT」这几个字都是来自于英文Multi-disciplinary team 多学科团队,或者多学科的组合吧。

那么多学科不仅仅是我们消化内科的医生,它如果说跟诊断相关的也是我们离不开的,像病理科的医生。我们都知道炎症性肠病要做肠镜要取组织活检,那一定要病理,而不是每一个病理医生都有IBD专业病理这样子的训练,所以也要需要有专业的病理医生来参与。

在我们这个诊断和病情监测的过程当中还离不开影像、MRE、CTE等等这些影像也是很重要的。所以我们还需要有影像科的,专门专注于这方面(炎症性肠病)的这些影像学医生,来跟我们一起来讨论来诊断。

在治疗和管理这些方面我们离不开外科医生,因为在这个过程当中IBD病人至少10-20%的病人,他这一生当中都可能要经历至少一次手术。所以说外科的医生他和我们一起来讨论,和我们一起来确立一个治疗的方案,甚至在比较早的时候就介入,这样对这个病人的病情有一个更好的了解,才能得到更好的结果。

除了刚才说的有病理、影像、内科、外科,那么还有比如在这个过程中营养师、心理医生和我们的护士团队,这些都需要在这个过程当中一起来讨论,我们建立一种定期的制度,对于这些炎症性肠病的病人或者病例,能够进行多学科团队的这种讨论获得一个比较好的结果,这就是它的目的和意义了。


Q:谢谢您,我之前也有体会,就是我们做MDT会碰到一些实际上的困难。比如我们会邀请影像科医生,病理科医生,但是因为在医院里大家都非常忙,可能每次MDT讨论的时候来的医生都不一样,有的是在focus上面,有的可能就是兼管很多很多的一些专业。我知道西京医院的IBD诊治中心是非常知名的一个IBD中心,在您这边实施MDT的时候有什么经验可以跟大家分享呢?

A:好的,我们中心在西京医院做MDT已经也做了好几年了,最初的时候应该是2014年。那么就如你所说的,最初的时候,其实我们也是遇到这样那样的困难,人员的问题、专业的问题、还有兴趣的问题……

但是我觉得在这个方面,只要我们坚持,只要我们去克服这些困难,都应该是可以的。任务再多,工作再忙,也把这个时间定下来。

起初,你可以把这个周期拉得长一点,比如说一个月一次。那么以后呢,就三周一次,两周一次,你病人多了就一周一次,这样去做。

另外对于各个不同的学科的这些医生,你也要选择有共同兴趣的。兴趣这个也是非常重要的,否则就像您说的,你可能这次来了,下次可能在忙。作为医生来讲,Excuse可以多的很,所以这地方也是需要他对这个(IBD)很感兴趣,从专业上也有所发展。

我想随着这样子几个方面:一个是坚持,一个找志同道合的医生。那么这个MDT开展,大家都会觉得这个对我的专业、对我的这个生涯是有获益的。所以我们这个团队现在是每两周做一次,坚持得非常好,大家没有特别的事情的话,都是会来参加。

这是一个方面,另外我觉得MDT的团队和团队之间也需要去交流,相互借鉴,相互的学习也是能够得到提高的。

这方面,我们在过去两年里也做了点尝试,最初我们希望自己自身的提高。无论是内科、外科、还是其它的学科,大家相互之间的交流都很多,有兴趣的或者疑难的病例,我们还专门组织一起来讨论,一起做一些课题,发表一些文章等等在这方面增加兴趣。

还有在这个基础上我们请别的医院的MDT团队一起来交流,比如我们请过中山六院,请他们的MDT团队来跟我们一起交流,大家在这个过程当中就是一个相互学习的一个过程。

那么这个交流完了之后,我们还要走出去,我们目前在西北的5个省全部都去过。我们去的是一个团队,整个MDT团队都去,我们最多的时候一个团队去了七八个人,就跟当地的他们的case和我们的case拿到一起。那么就用实战的这种方法,大家相互来学习,通过这样子的交流,反响还是不错的,大家也在这个过程当中相互地学习,共同地提高,就是这样的一个小小的经验吧。


Q:我觉得听您这样讲,特别让人兴奋,我想有很多医生肯定会跟我有一样的想法,就是特别想到您这边去学习。

您刚才讲到,不同MDT团队之间的交流和讨论的问题。因为您现在是消化病学会IBD学组的组长,是我们的领头人。那您觉得我们全国范围内IBD的MDT团队开展的情况怎么样?可能也会有很大的地区差异等等,那作为学组层面上来讲,怎么样来做质控?或者是从管理上做到一些规范,您可以给大家提一些建议吗?


 A:好的,MDT团队对于炎症性肠病(IBD)的这个诊疗水平和质量的提高是非常非常重要的。那么作为一个一定规模、一定水平的IBD中心,MDT团队是它必须要做,只有这样子水平才能得到提高。

如果单独一个人或几个人,你肯定是做不好的,所以这方面我们学组从今年开始致力于这个IBD诊治中心的质控,会建立或者是通过认证全国的一些卓越中心和区域中心。

通过这样的方式,使得我们国家的很多医院、很多的单位或者是中心,他们能够按照一定的标准和条件,去建设自己的团队。这里也包括MDT,MDT也是其中一个必备的条件,通过这样的努力使得我们国家整体的IBD诊治水平提高。

因为据我了解,我们国内有很多做的很好的IBD中心,但是这些做的很好的一些团队、医院、中心,还集中在大城市,集中在北上广比较多。这个还存在一些分布不均匀的情况,所以在学组或学会层面也希望通过我们质控中心的建立和认证去推动、带动更多的医院,更多的中心按照这个标准去努力,这样的话使得我们国家IBD的诊疗水平能有很大的提高。


Q:谢谢吴教授,今天在这短短的时间里给了我们很多很多的帮助和信息,也给了我们更多的信心以后能够做好IBD,谢谢您!